CKJ速递个体化调整透析液碳酸氢盐处
终末期肾脏病（ESRD）会影响患者的体液稳态和酸碱平衡系统，肾脏铵盐排泄受损、硫酸盐和磷酸盐分泌减少会导致代谢性酸中毒。在血液透析患者中，透析液碳酸氢盐是用于纠正此类代谢性酸中毒的主要驱动因子，但透析过程中大量输送碳酸氢盐会导致透析后代谢性碱中毒。代谢性酸中毒和碱中毒均会导致血液透析患者住院率升高、血流动力学不稳定和死亡率升高。
今年5月5日，来自西班牙的学者在ClinicalKidneyJournal在线发表了一项单中心前瞻性研究，通过采用一种根据TCO2个体化调整透析液碳酸氢盐处方的方法，达到降低潜在风险的目的。
研究概要主要内容1研究设计在单中心开展的血液透析患者前瞻性研究。
基于期望的透析前和透析后TCO2水平，采用研究组既往开发的公式对透析液碳酸氢盐浓度进行调整：
期望的透析前TCO2：19~25mEq/L
期望的透析后TCO2：≤29mEq/L
碳酸氢盐浓度调整公式
i：之前使用的浓度；m：测得水平；t：目标水平。
分析透析液处方的调整对血钠、钾、磷、PTH和钙的影响。
2主要结果
基线时仅67.9%的患者透析前后的TCO2水平在期望范围内。至调整后1个月时，透析前达到期望TCO2水平的患者比例为%，透析后达到期望TCO2水平的患者比例95%。
随时间推移，透析前后每月平均TCO2水平变化
达到期望TCO2水平的患者比例
在研究结束时，75%的患者使用的透析液碳酸氢盐浓度为32~34mEq/L。
在研究过程中，钙、磷、PTH、钠或钾水平未发现有临床意义的变化。
未观察到透析过程中不良事件发生率升高。
总结基于上述研究结果，研究者建议根据透析前和透析后TCO2水平个体化调整透析液碳酸盐浓度，以帮助患者达到理想的TCO2范围，并且有望可以降低患者的死亡风险。
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参考文献：
1.CuadradoE,BrosetaJJ,Rodríguez-EspinosaD,etal.Tailoringthedialysatebicarbonateeliminatespre-dialysisacidosisandpost-dialysisalkalosis.ClinKidneyJ,:sfac.doi:10./ckj/sfac
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