痛风病人什么不能吃预防痛风膳食搭配要科学

痛风是一种因体内嘌呤代谢紊乱引起血中持续高尿酸水平而导致的关节病变和肾脏病变。据调查，我国现有痛风患者约万人，而无症状的高尿酸血症者，即痛风的“后备军”人数则高达1．3亿人。来自美国的调查资料显示，45-65岁年龄段人群痛风发病率为2．3％，而65-75岁年龄段人群发病率为3．2％。据近年来的有关调查资料显示，痛风呈现发病率逐年增加且患病人群逐年年轻化的趋势。大量研究已证实，痛风与长期高蛋白尤其是高嘌呤饮食、高能量饮食、暴饮暴食及酗酒等不良的饮食习惯有密切关系，不科学的生活方式也是引起痛风的关键因素。

一、痛风的诱因

（一）饮食的诱因

饮食常见的诱因是暴饮暴食，喝酒，尤其是啤酒、白酒。另外总吃海鲜类的食物，比如含动物嘌呤特别高的贝类、虾、海鱼等，另外动物内脏，肝、肾、肺、心等，也容易诱发痛风发作。常食高嘌呤类食物，使肾脏不能将过多的嘌呤的代谢物滤过经尿液排出，从而造成大量的尿酸在血液中堆积，引发高尿酸血症。如果尿酸积聚在软组织及关节膜中，导致免疫系统异常，就可造成炎症。大量饮酒，尤其是啤酒、酒精容易使体内的乳酸堆积，对尿酸的排除有抑制作用，易诱发痛风。

（二）日常生活的诱因

现代人的生活方式也容易诱发痛风，比如紧张、劳累、熬夜，长期生活不规律等等。有时候有季节性，因为节日多，比如端午、中秋、国庆节、春节等，亲人、朋友相聚应酬比较多，容易劳累、紧张，加上吃喝没有注意，就容易诱发痛风；旅行以及走路过多等疲劳过度而发作痛风；或因关节局部劳损或扭伤、穿鞋紧、长跑等过度运动而诱发痛风；或因精神紧张、过度激动后诱发痛风。

二、与痛风相关的膳食营养因素

几十年前，中国居民的饮食结构以典型的植物食品为主，辅以少量的动物性品，这种饮食结构膳食纤维充足，动物性脂肪较，有利于痛风及其它慢性疾病的预防。近年来，随着生活水平的提高，居民的饮食结果也悄然发生改变，尤其是城市居民“无肉不成餐”的饮食习惯使动物食品在膳食中的比例大幅度增加，饮食呈现出典型的“三高一低”模式——高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维，饮食结构的不合理是诱发痛风的主要因素。

（一）高能量膳食

饮食中，若长期能量摄人过多，而消耗过少，能量的摄入与消耗之间的平衡被打破，多余的能量在体内以脂肪的形式贮存起来，导致超重甚至肥胖。肥胖是一种营养代谢失衡型慢性疾病，它不仅仅是一种独立的疾病，和高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝等很多代谢综合征相关联，同时也是引发痛风的关键因素。

（二）高脂肪膳食

高脂肪饮食会抑制人体肾脏排泄尿酸，从而引起血液尿酸升高，容易诱发痛风。

（三）高嘌呤膳食

过多食用动物内脏、鱼、虾、肉汤等高嘌呤食物，会增加外源性嘌呤，导致血液尿酸升高。

（四）饮酒

饮酒是诱发痛风发作的一个独立危险因素。在糖的酵解过程中，酒精可促使ATP大量分解产生腺嘌呤，腺嘌呤进一步降解生成尿酸。这一过程会导致人体内产生大量的尿酸盐，同时由于竞争机制抑制人体肾脏尿酸排泄减少，因此，酒精已被确认是引发痛风发作的显著因素。

（五）饮水不足

饮水不足会引起血液浓缩，易导致尿酸在血液中浓度增加，在一定适宜条件下，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起痛风急性发作。

三、饮食外常见的诱发加重因素

减重速度过快、着凉、酗酒、剧烈运动、长期等都会诱发痛风的加重。

（一）剧烈运动

痛风患者不宜进行剧烈的运动。剧烈运动过程中，机体组织耗氧量增加而发生缺氧现象，引起糖的酵解过程加速进行，从而引起体内乳酸产生量增加，可竞争性地抑制尿酸排泄，导致暂时性血尿酸升高。此外，剧烈运动后由于大量排汗，可导致血容量、肾血流量减低，从而引起尿酸排泄减少，出现一过性高尿酸血症。

（二）药物使用使用如利尿剂、小剂量水杨酸等药物、滥用泻药等会加速体内矿物离子钾钠的排泄，从而抑制。肾脏对尿酸的排出，使尿酸在体内大量蓄积，导致血尿酸升高。

（三）缺氧

从平原进入高原者由于缺氧患高山不适应症、高山红细胞增多、高山高血压及高山心脏病等疾病，引起血尿酸水平增高，可继发急性痛风性关节炎。

（四）受凉

在受凉受寒的情况下，人体局部血管易发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，导致血液循环不畅，这是引发关节炎发作的重要因素。在受凉的状态下，人体的温度尤其是骨关节的温度进一步降低，极易引起血液中的尿酸在肾脏和骨关节的沉积，诱发痛风。

（五）体重减轻过快

体内的脂肪消耗速度较快容易引起体内产生大量强酸性的酮体，在血液中积累至一定程度可导致酮尿症及酮血症。酮体抑制尿酸由肾脏以尿液的形式排出，导致血液中尿酸含量的增高，促使痛风急性发作。

四、痛风患者的膳食营养防治

痛风患者的膳食结构中，蛋白质的供给量不宜过多，蛋白质供能占总能量10％一l5％为佳。脂肪在膳食中的供能不应超过总能量的25％，尤其要限制饱和脂肪酸的供给量。每日烹调油用量控制在25g以内。碳水化合物供能应占总能量的55％—65％。此外，痛风患者也应重视对微量营养素维生素与矿物质的补充，以维持机体免疫力。

（一）限制能量摄入，维持理想体重

痛风患者每日总能量需求一般按照每kg20-25kcal来计算。实际生活中，可按照实际体重确定每日能量摄入，坚持运动以维持每日能量的摄人和消耗之间的平衡。肥胖者减少能量摄入控制体重应循序渐进，防止痛风急性发作，可按阶段减少，每阶段减少kcal，并与实际活动消耗保持平衡，使体重逐步达到理想体重。较安全的体重减轻速度是每周减轻0．5-1kg。

（二）多食用蔬菜、水果

痛风患者应多食维生素、矿物质及膳食纤维含量较高的蔬菜和水果，在补充营养的同时，还可促进尿酸排泄、降低血液尿酸浓度。果蔬中含有的丰富的天然物化学物质，如花青素、叶黄素、番茄红素、类黄酮等，在降低血尿酸、减轻关节疼痛等方面发挥独特作用。此外，海带、紫菜等海藻类食物，甘薯、马铃薯等薯类作物也是痛风患者的良好食物来源。

（三）多饮水

痛风患者应保证每日摄人充足的水分，足量的水分可以使血容量增高从而稀释血液，阻碍尿酸结晶，促使尿酸溶解，有利于尿酸从肾脏的排泄。痛风患者每日饮水量应多于2O00mL，除了饮水量的保证之外，饮水方式也同样重要，应坚持少量多次饮用。痛风伴肾结石患者每日饮水应达到3O00mL以上。另外，痛风患者夜间也应补充水分，以防夜尿浓缩。

（四）养成良好的饮食习惯

痛风患者应做到每餐定时定量，七分饱，不暴饮暴食，避免摄人较多的肉类，避免痛风性关节炎的急性发作。应保证饮食的清淡适口，注意烹调方法，少用刺激性的调味品，避免饮用高嘌呤的火锅汤、肉汤等。

（五）选择低嘌呤食物

一般人群在膳食中每日嘌呤的摄入量为—mg。在痛风急性期，每日嘌呤摄入量应控制mg以内。为了给痛风患者提供更加方便的指导，营养学将食物按照嘌呤含量分为三类，分别是低嘌呤食物、中嘌呤食物和高嘌呤食物，以供选择食物时参考。

1.低嘌呤食物(低于50mg／g)

（1)主食：主要包括谷薯类及其制品，包括大米、糯米、米粉、小米、薏米；小麦及面粉、馒头、面条和面包、大麦、荞麦、高粱；马铃薯、山芋、红薯等。（2)奶制品：牛奶、酸奶、奶酪、奶粉、炼乳等。（3)蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、皮蛋等。（4)蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物，其中，绿叶菜类如空心菜、茼蒿菜、小油菜、芹菜等不仅嘌呤含量低，而且营养价值较高，是痛风患者理想的食物选择。（5)水果类：水果均属低嘌呤食物，直接食用或鲜榨果汁均可作为痛风患者理想的食物来源。痛风伴肾结石患者以果汁如西瓜汁、梨汁、橙汁为佳，在防止尿酸结晶的同时有利于结石排出。（6)饮品：白开水、弱碱性水、矿泉水、苏打水、茶水等。（7)坚果类：葵花子、杏仁、核桃、花生、开心果、腰果、板栗等。

2.中嘌呤食物(50—mg／g)。

（1)粗粮：麸皮、胚芽等。（2)豆类及豆制品：黄豆、绿豆、青豆、豌豆、红豆、黑豆、四季豆、鲜豌豆、腐干、腐竹、豆腐皮等。（3)肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、兔肉等。（4)水产类：鲫鱼、草鱼、鲤鱼、鳝鱼、虾、螃蟹、螺、鳕鱼等。（5)菌类笋类及其它：蘑菇、香菇、芦笋、冬笋、海带、紫菜等。（6)饮品：各种含酒精饮品，尤其是啤酒。

3.高嘌呤食物(—mg／g)

（1)动物内脏及脑组织：猪肝、牛肝、羊肝等禽畜肉的心、肝、肾；猪脑、羊脑等。（2)水产类：带鱼、鲇鱼、鲱鱼、牡蛎、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼等。（3)肉汤：浓肉汁、鸡汤、鱼汤、火锅汤等。（4)其它：酵母粉。

低嘌呤食物是痛风患者较为理想的食物选择，尤其在痛风急性发作期。而在缓解期，中嘌呤食物应适量选用，如肉类每日摄人量不宜超过g，同时应避免在一餐中食用过多。痛风患者不论在急性期或者缓解期，均应禁食高嘌呤食物。如果觉得我的文章对您有用，请分享给您的朋友并

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