对加碘盐市场监管时刻都不应放松开伟观察

作者莫开伟系中国知名财经作家中国地方金融研究院研究员

近年我国甲状腺疾病发病率呈上升趋势，有“分析家”将导致发病率上升的缘由归咎于食盐加碘。所谓“被加碘盐害了20年，食盐加碘前中国只有少数甲状腺疾病患者，加碘后的甲状腺疾病病患高达3亿多人。政府强制把食盐中的碘化钾改为碘酸钾，甲状腺癌随之暴增，中国男性精子质量剧降，已经接近毁灭性边缘！”谣言制造者不甘寂寞，坊间谬论四起，补碘“阴霾”骇人听闻，民众对食用加碘盐诚惶诚恐，急需管理层站出来“念真经”，以正视听。

别有用心者多是依据百姓身边事制造恐慌。多年来，东北某重镇各大超市食盐货架上清一色加碘盐，市民购买加碘食盐为唯一选择。蹊跷的是有少数“能人”，不知从何处弄来无碘食盐，神秘兮兮地作为礼品送给官员或亲朋好友，让人颇生疑云。无碘食盐成了特供品，百姓又无选择食盐余地，有被愚弄的味道。再加之“碘盐会导致甲状腺结节疾病”，“沿海地区是否需要补碘”等问题在舆论界争论不休，权威声音又未能及时跟进，“补碘过量”被传得沸沸扬扬。

笔者觉得有必要让民众了解一点甲状腺疾病为何高发常识。经查相关资料，现代医学认为：甲状腺功能亢进症（甲亢）和减退症（甲减）是常见的甲状腺疾病，甲减若能及时诊断并给予合理治疗，可以获得良好的效果。甲亢近年呈增高趋势，主要是甲状腺病谱发生变化，甲状腺结节在一般人群中的临床患病率约为4%，随着高分辨超声等影像检查的应用，发现约50%的普通人群可检出甲状腺结节。甲状腺癌发病率在世界范围内也在明显增高，且多为女性人群。可见，不只是我国一些地区甲状腺结节和甲状腺癌的发病率在逐年上升，全世界同样如此。

对此国内外公认，全民食盐加碘可引起甲亢病增加，使隐匿性Graves病变为显性甲亢；还可使甲状腺自身抗体检出率及桥本甲状腺炎疾病增加，这些影响可能会随着时间推移逐渐减弱。一般人群通过医生触诊检出率为3%～7%，借助高分辨率超声检出率可高达20%～76%。年中华医学会内分泌学分会，在中国10个城市进行甲状腺疾病流行病学调查发现：甲状腺结节中多数为良性，只有5%～15%为恶性。可见，甲状腺结节疾病暴增说法与事实不符，过去只因检测手段落后未被发现而已，而今能够发现且多数为良性，民众没有必要大惊小怪。

众所知晓，碘是人体必需的微量元素之一，有智力元素之称。而碘缺乏症对人体所造成的损害可导致各种疾病形成。如地方性甲状腺肿大(俗称“粗脖根、大脖子病”)，亚临床型克汀病，可出现不育症、早产儿，死产、先天性畸形儿。碘是甲状腺素的必需成分，当碘摄入不足时，机体会出现一系列障碍。由于机体缺碘的程度和时期不同，出现障碍的严重程度也不同。日常，人们从食物中摄取的碘不能满足身体需要，盐中加碘可以补充身体所需要的碘，预防因缺碘而甲状腺肿大，影响儿童智力发育。可以说政府主导在缺碘地区盐中加碘是未雨绸缪，利国利民，负有责任的举措，补碘善意的初衷毋庸置疑。

20多年来，我国政府普及加碘盐，实施营养强化政策，对不同地区人群根据环境中碘的含量高低，制定食品国家《食用盐碘含量》标准，明确规定食用碘盐中碘含量为20～30毫克斤，碘含量上限由原来60毫克／公斤调整为30毫克／公斤。年，国家颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，除北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南等八个高碘省市外，大多数省市全民食用碘盐。实施全民食盐加碘以来，提高了缺碘地区儿童智力，碘缺乏病发病率持续下降，缺碘人群甲状腺肿大率和患病率显著下降。事实上，食盐加碘对提高全民健康水平功不可没。

然而，凡事都有两重性，再好的举措施行一个时期，需根据变化了的情况作必要的调整，补碘也不例外。若仍属低碘地区，如果食用无碘盐，缺碘风险远大于过量风险。从此角度讲宁可普补，不可不补。但也应当看到，多年补碘各地区人群体质发生变化，适时适量调整补碘节奏与含量，当在政府考量之中。既然高碘与甲状腺疾病息息相关，缺碘可以引起一系列甲状腺疾病的发生，碘过量会影响甲状腺功能变化，而长期摄入过量碘，又会导致人群甲状腺功能疾病发生率增加。那么政府很有必要重新对缺碘地区进行检测，并根据各地区自然界碘元素的含量及居民生活饮食习惯等因素，将碘量控制在适度安全范围，让民众补碘放心，停补自愿。

正因民众对加碘食盐常识了解不多，加之有人蓄意夸大食盐加碘的危害，认为本地区不缺碘，继续在食盐中加碘是坑害百姓，不明真相者为购不到无碘盐怨声载道，自觉或自觉以讹传讹。对此，主管部门就不能视若无物，应该挺身而出，拿起舆论工具，适时加以引导和驳斥。借此需要特别指出的，是那种买不到无碘盐就买低钠盐，或从其他地区购买无碘盐的做法极其不明智，要知道低钠盐就是高钾盐，有送命盐之说，即便是食用最便宜的雪花盐，也不能食用低钠盐，长期食用风险极大。

补碘，天使般善心被民间曲解为魔鬼恶行，政府职能部门逃脱不掉无作为干系。为此笔者建议，一方面，我国各级卫生部门急需在全民开展科普教育，敦促乡镇社区行动起来，将补碘常识灌注民众心里；尤其要讲清，本地区为什么要食用加碘盐，怎样掌握家人是否属缺碘人群，如何正确进行补碘以及过度补碘和排斥补碘的风险。另一方面，政府要因地制宜，采取措施繁荣盐业市场，针对民众需求，备足各类食盐供货量，并在碘盐包装上注明含碘比重，供百姓自愿选购。再就是政府定期进行人体健康抽样检测，让民众知晓自己是不是缺碘家庭，或碘多人群。若此，恶语谣言便不攻自破，百姓也不会因被动、无选择购买加碘盐而忧心忡忡。

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